Kronik prostatit

Kronik prostatit - Bu, prostat bezinin uzun süreli iltihaplanmasıdır, bu da morfolojinin ihlali ve prostatın işleyişine yol açar. Prostatik bir üçlü ile kendini gösterir: pelvis ve cinsel organlarda ağrı, idrara çıkma bozuklukları, cinsel bozukluklar. Teşhis, bezin palpasyonu, prostat, ultrason, ürofloometri, üretroskopi, prostat bezinin delinme biyopsisinin sırrının bir çalışması içerir. Karmaşık ilaç, fizyoterapötik tedavi, prostat masajı ve arka üretranın aşılaması gösterilmiştir. Cerrahi müdahale karmaşık kronik prostatit formlarında tavsiye edilir.

Genel bilgi

Kronik prostatit en sık görülen erkek hastalığıdır: erkeklerin yaklaşık% 50'si prostatın bir veya başka bir iltihaplanmasından muzdariptir. Kronik prostatit, en büyük cinsel, üreme ve emek aktivitesi döneminde olan 20 ila 40 yaş arası erkekleri daha sık etkiler. Bu bağlamda, kronik prostatitin tanımlanması ve tedavisi sadece bir tıbbi değil, aynı zamanda modern androlojide sosyal olarak önemli bir yönü de elde eder.

Sebepler

Bulaşıcı prostatitin nedenleri

Bakteriyel kronik prostatitin etiyolojisi ve patogenezi, prostat bezine enfeksiyonun girişiyle ilişkilidir: artan (üretra yoluyla), inen (mesaneden enfekte idrar dökülürken), hematojen veya lenfojen. Daha sık, üropatojenler E. coli, klebsiella, proteus, staphylococcus, enterococcus, corinebacteria, mantar, parazitik ve viral patojenlerdir. Spesifik olmayan flora ile birlikte, spesifik üretrit patojenleri (klamidya, mikoplasmanlar, gonokoklar, trikomonades ve gardnerella) kronik prostatit gelişimine katılabilir.

Bununla birlikte, kronik prostatitin gelişimi için, mikroorganizmaların varlığı ve aktivitesi o kadar da değil, pelvis ve kan dolaşımının durumu, eşlik eden hastalıkların varlığı, koruyucu mekanizmalar seviyesi olarak önemlidir. Bu nedenle, kronik prostatitin ortaya çıkması bir dizi faktörle kolaylaştırılabilir:

• Ürolojik hastalıklar: Piyelonefrit, sistit, üretrit, üretra darlığı, akut prostatit, orkit, epididimit vb.;
• Uzak enfeksiyon odaklarının varlığı: sinüzit, bademcik iltihabı, çürük, kronik bronşit, zatürree, pyoerma, vb.;
• Yerel ve genel hipotermi, aşırı ısınma, nemli bir ortamda kalın;
• tükenmişlik;
• daha düşük beslenme;
• Nadir idrara çıkma, vb.

Enfeksiyon olmayan prostatitin nedenleri

Nebakteriyel kronik prostatit, pelvik organlarda venöz kan dolaşımının durması ve prostat asinus drenajının ihlali nedeniyle genellikle prostat bezindeki konjestatif (konjestif) fenomenlerle ilişkilidir. Lokal konjestya, prostat damarlarının kan, şişme, sırrı, engelli bariyer, salgı, motor, kasılma fonksiyonundan eksik boşaltılmasına yol açar. Durgunluk değişiklikleri genellikle davranışsal faktörlerden kaynaklanır:

• uzun süreli cinsel yoksunluk;
• kesintiye uğramış veya uzun süreli cinsel ilişki uygulaması;
• aşırı cinsel aktivite;
• hipodynamia;
• kronik sarhoşluklar;
• Profesyonel zarar (titreşim).

Basteriyel olmayan inflamasyonun gelişimi, innervasyonlarını (örneğin omuriliğin travması), prostat adenomu, hemoroidler, kabızlık, Androgeen eksikliği ve diğer nedenleri gerçekleştiren pelvik organların ve sinir yapılarının patolojisi tarafından yatkındır.

Sınıflandırma

1995 yılında geliştirilen modern prostatit sınıflandırmasına göre, 4 hastalık kategorisi ayırt edilir:

1. Akut prostatit.
2. Bakteriyel oluşumun kronik prostatiti.
3. Basteriyel olmayan oluşum /pelvik ağrı sendromunun iltihaplanması, bariz enfeksiyon belirtileri ile ilişkili olmayan ve 3 veya daha fazla ay süren bir semptom kompleksidir.
   • Enflamatuar bir bileşenin varlığı ile kronik işlem (prostatın sırrında lökositlerin ve patojenlerin saptanması);
   • Enflamatuar bir bileşenin yokluğu ile kronik patoloji (prostatın sırrında lökositler ve patojenler).
4. Asemptomatik kronik prostatit (prostat sırrında lökositleri tespit ederken şikayet eksikliği).

Bulaşıcı bir bileşenin varlığında, bakteriyel (bulaşıcı) bir kronik prostatiti gösterirler; Mikrobiyal patojenlerin yokluğunda -Bacteriyel olmayan (enfekte edici olmayan) hakkında. Tüm vakaların% 90-95'inde bakteriyel olmayan inflamasyon olduğuna ve sadece% 10-5-bacteriyel olduğuna inanılmaktadır.

Kronik prostatit belirtileri

Hastalık lokal ve genel semptomlarla kendini gösterir. Yerel belirtiler arasında ağrı, disüri ve bozulmuş cinsel işlev ile karakterize edilen prostatik bir triad bulunur. Ağrılar sürekli ağrıyor, perine, cinsel organlarda, kasıkta pubis üzerinde lokalize. Ağrı sendromu idrarın başında ve sonunda yoğunlaşırken, ağrı penisi, skrotum, sakrum ve rektumu yayar.

Ağrı cinsel ilişkiden sonra veya uzun süreli yoksunluk nedeniyle artabilir; Orgazmdan sonra zayıflayın veya yoğunlaşın, boşalma sırasında daha yoğunlaşın. Ağrı sendromunun yoğunluğu, rahatsızlık duyumlarından belirginliğe kadar değişir, uyku ve performansı, tezahürleri ihlal eder. Sacrum'da sınırlı lokalizasyonlu ağrı genellikle osteokondroz veya radikülit olarak kabul edilir ve bu nedenle hasta bir doktorun yardımına başvurmadan uzun süre tedavi edilebilir.

İdrar artan ve ağrılıdır. Aynı zamanda, mikro başlangıcındaki zorluk, idrar akışının zayıflaması veya aralıkları, mesanenin eksik yıkımı hissi, sık gece çağrıları, üretrada yanma not edilebilir. İdrarda, yüzen ipliklerin varlığını tespit edebilirsiniz. Üretradan dışkılama veya fiziksel aktiviteden sonra, prostatın tonundaki bir azalma nedeniyle deşarj (prostator) ortaya çıkar. Kaşıntı görünümü, perinede soğuk veya artan terleme duygusu, kan dolaşımının durgunluğu ile ilişkili ten rengindeki lokal değişiklikler not edilebilir.

Kronik prostatite, cinsel işlevin belirgin bozuklukları eşlik eder. Anlaşmazlıklar bozulma, ereksiyon ağrısı, uzun ve sık gece ereksiyonları, zorluk veya erken boşalma, seks sürüşü kaybı (libidoda azalma), silinmiş orgazm, hemospermi, infertilite ile ifade edilebilir. Cinsel bozukluklar her zaman bir erkek tarafından ciddi şekilde deneyimlenir, psiko-duygusal bozukluklara, nevroza ve depresyona kadar, daha da kötüleşen cinsel işlevlere yol açar.

Acıtaşlara vücut sıcaklığında hafif bir artış ve kuyuda bozulma eşlik eder. Genel durum, artan sinirlilik, uyuşukluk, anksiyete, hızlı yorgunluk, iştah kaybı, uyku bozukluğu, sakatlıkta azalma, yaratıcı ve fiziksel aktivite ile karakterizedir. Hastaların neredeyse dörtte birinde, hastalığın semptomları uzun süre yoktur, bu da andrologla geç temas etmeye yol açar.

Komplikasyonlar

Kronik prostatitin uzun bir seyri, iktidarsızlık, vezikülit, epidididimorşit, erkek infertilitesi, idrar inkontinansı, taşların ve prostat kistlerinin oluşumu, prostat sklerozu ve prostat kanseri ile komplike olabilir.

Teşhis

Kronik prostatit teşhisi için gerekli bilgiler kapsamlı bir laboratuvar-enstrümantal muayene kullanılarak elde edilir.

• Birincil sınav. Anamnez ve şikayetlerin açıklanmasını, salgılar için cinsel organların dış muayenesini, döküntüleri, tahrişleri, ciltleri, sınırları, tutarlılığı, bezin ağrısını belirlemek için prostatın parmak rektal muayenesini içerir.
• Prostat bezinin ultrasonu. Prostat bezindeki yapısal ve fonksiyonel değişiklikleri belirlemek için, prostatın (güven) bir ultrasonunun yürütülmesi belirtilmiştir.
• Enfeksiyöz patojenlerin tespiti. Genel bir idrar analizi, üretra ve idrardan bir smearın bakteriyolojik bir çalışması, 3 cam idrar örneği, PCR ve RIF, cinsel enfeksiyon patojenleri için bir kazıma kazımasıyla gerçekleştirilir. Klinik olarak anlamlı, klamidya, mikoplazmoz, herpes, sitomegalovirüs, trikomoniyaz, gonore, kandidiyaz patojenlerinin analizlerinde ve ayrıca spesifik olmayan bakteriyel flora tanımlamasıdır. İdrarın bakteriyolojik ekimi, bakteriyüri derecesini ve doğasını tanımlamanızı sağlar.
• Prostatın sırrının çit ve incelenmesi. Prostat suyu idrara çıkma ve prostat masajından sonra gerçekleştirilir. Hastalığın belirtileri, görüş alanındaki lökosit sayısında bir artış, lesitin taneleri sayısında bir azalma, patojenik mikroflora varlığıdır. İdrarın genel analizinde lökositüri, piuria, eritrosyturia bulunabilir.
• Ürodinamik muayene. İdrar bozukluklarının derecesi ve nedenleri üroinamik çalışmaların (üroflowetri, sistetri, profilometri, elektromiyografi) belirlenmesine yardımcı olur. Bu çalışmaları kullanarak, kronik prostatit idrar, nörojenik mesane, vb. Stres inkontinansından ayırt edilebilir.
• Üriner sistemin endoskopisi. Hematüri, hemospermi, obstrüktif idrara çıkma ile endoskopik bir muayene -uretroskopi, sistoskopi gösterilir.
• Diğer Araştırmalar. Prostatın adenomunu ve kanserini dışlamak için, bazı durumlarda PSA'nın belirlenmesi gereklidir - dokuların morfolojik muayenesi ile prostat bezinin biyopsisi. Üreme bozuklukları ile spermogram ve MAR testi çalışması belirtilmiştir.

Kronik prostatit tedavisi

Muhafazakar terapi

Hastalığın tedavi edilmesi kolay değildir, ancak iyileşmenin hala mümkün olduğu ve büyük ölçüde hastanın ruh halısına, bir uzmana çekiciliğinin zamanında ve ürologun tüm talimatlarını gözlemlemenin netliğine bağlı olduğu unutulmamalıdır.

Bakteriyel inflamatuar bir sürecin tedavisi için temeli, en az 2 haftalık antibiyotikogram süresine göre antimikrobiyal tedavidir. Ağrı ve iltihaplanmayı azaltmak için NSAID'ler reçete edilir; Prostat kaslarını, ürodinamiğin restorasyonunu ve prostatik salgının çıkışını gevşetmek için adroloksörlerin alımı gösterilmiştir.

Prostat bezinin, lokal mikrosirkülasyon ve kas tonusunun drenajını iyileştirmek için prostatın terapötik masajının bir seyri gerçekleştirilir. Prostat masaj seansı, en az 4 damla prostat salgısının salınmasıyla bitmelidir. Prostat masajı akut bakteriyel prostatit, prostat apse, hemoroidler, prostat taşları, rektum çatlakları, hiperplazi ve prostat kanserinde kontrendikedir.

Ağrı sendromunu, parastatik blokajları hafifletmek için akupunktur önerilebilir. Fizyoterapi, ilaç elektroforezi, ultrason, ultrafonoforez, manyetoterapi, lazromagnetoterapi, indükometri, çamur, SMT, sıcaklıkta hidrojen sülfür ve mineral suları olan düşmanlara sahip sıcak bölgeler, hidrojen sülfür ve mineral suları, aşılar, atılımı ile tedavide önemli verilir.

Cerrahi tedavi

Komplikasyonların gelişimi ile cerrahi tedavi belirtilir: üretra darlıklarının ortadan kaldırılması; Prostat sklerozu ile prostat veya prostatektomi; mesanenin boynunun sklerozu, kistlerin delinmesi ve drenajı ve prostat apselerinin transüretral rezeksiyonu; İdrar yolunun tekrarlayan enfeksiyonlarının neden olduğu fimosis için sünnet, vb.

Tahmin ve Önleme

Prognoz, tedavinin zamanında ve yeterliliği, hastanın yaşı ve eşlik eden patolojilerin varlığı ile belirlenir. Hastalığın önlenmesi, cinsel hijyenle uyum, ürogenital ve ekstragenital enfeksiyonların zamanında tedavi edilmesini, cinsel yaşamın düzenliliğini normalleştirmeyi, yeterli fiziksel aktiviteyi, kabızlığın önlenmesini ve mesanenin zamanında boşaltılmasını gerektirir. Relaps'ı hariç tutmak için androlog (ürolog) dinamik muayeneleri gereklidir; Önleyici fizyoterapi kursları, multivitaminler, immünomodülatörler; Hipotermi dışlanması, aşırı ısınma, stres, kötü alışkanlıklar.